取卵和胚胎移植，真的一点都不疼吗？

　　当“取卵”、“胚胎移植”和“手术”这个字眼连在一起，很多人的第一反应是：

　　是不是很疼呀?

　　事实上，很多初次试管婴儿的小伙伴，在取卵手术和胚胎移植手术前，心中确实有这个疑问。

　　今天小美就跟大家聊聊，取卵手术和胚胎移植手术的流程，以及究竟疼不疼，让大家更了解这两个过程，从而从容面对。

　　01

　　取卵手术

　　【1】取卵手术的流程

　　取卵第一步

　　术前确认卵泡成熟，患者排空膀胱后，取膀胱截石位(膀胱截石位是一种特殊体位，可以充分暴露外阴。这种体位，要求患者平卧在手术床上，手术床两边有两个腿部支架，腿部支架将腿固定，类似于女性生孩子的体位)，冲洗外阴、阴道。

　　取卵第二步

　　B超阴道探头，用取卵专用探头套保护。医生将探头放入阴道内，在阴道超声引导下，穿刺针经阴道穹窿部进入盆腔，抵达卵巢表面，穿刺针进入卵泡腔内。

　　取卵第三步

　　确认针尖位于卵泡腔内，负压抽吸卵泡液，直至卵泡完全塌陷。由近至远依次穿刺所有卵泡，一侧穿刺结束后再行另侧卵巢卵泡穿刺，将抽出的卵泡液迅速送入实验室，查找和收集卵子。

　　取卵第四步

　　穿刺结束时，将穿刺针退至体外。以常规B超探查盆腔，检查盆腔有无出血。

　　【2】取卵手术疼吗？

　　美中宜和生殖中心开展的是无痛取卵技术，由专业的麻醉医生及护士实施静脉麻醉，术中采用心电监护仪有效监控，使大家在无痛、类似睡眠的状态下，完成整个取卵过程。

　　对于大多数女性而言，取卵手术基本感受不到疼痛。少部分比较敏感的女性，术后可能会有少许不适感，但不适感完全可以接受。

　　手术后病人意识完全恢复，麻醉药物通过代谢可以完全排出体外，无药物遗留和副作用。

　　02

　　胚胎移植手术

　　【1】胚胎移植手术的流程

　　胚胎移植第一步

　　胚胎移植前憋尿，使膀胱充盈。移植通常是在腹部B超引导下进行，憋尿充盈膀胱有利于看清楚子宫位置和宫腔深度，便于把胚胎放到合适的位置。

　　胚胎移植第二步

　　胚胎移植手术时采取仰卧姿势(膀胱截石位)，医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈，擦去子宫颈粘液。这样做可以避免生殖道感染，防止粘液吸附胚胎，将胚胎带出子宫腔。

　　胚胎移植第三步

　　在超声引导下，将胚胎移植管套管，放到子宫腔恰当的位置。套管材质柔软，对子宫内膜很友好，而且能随着宫腔的走形调整形态，达到理想的移植位点。这一过程是胚胎移植的前奏，为下一步胚胎移植铺路。

　　胚胎移植第四步

　　实验室技术人员，将挑选好的胚胎吸入胚胎移植管中。医生将胚胎移植管放入中空的套管中，沿着铺好的路到达指定位置，然后推动注射器，在压力的作用下，胚胎会从胚胎移植管进入子宫腔内。

　　胚胎移植第五步

　　撤出移植管，胚胎移植顺利完成。

　　【2】胚胎移植手术疼吗？

　　胚胎移植的过程非常简单，通常3-5分钟即可完成，无需麻醉。

　　对于绝大多数女性而言，胚胎移植手术基本感受不到疼痛。少部分比较敏感的女性，可能会有非常微弱的不适感，但不适感完全可以接受。

　　值得一提的是，美中宜和生殖中心是在超声下引导移植的。常用的移植方式有超声下引导移植和盲插移植。

　　超声下引导移植，顾名思义是借助B超机进行移植。而盲插移植，是医生凭感觉移植。对比盲插移植，超声下引导移植具有以下显著特点：

　　可详细观察和了解盆腔的情况，判断子宫的位置，便于将移植管弯成一定的角度，顺着宫体-宫腔管轴插入，避免触碰宫底、损伤子宫内膜等。而盲插移植，一旦临床医生的操作手法不当，可能会引起子宫收缩，影响胚胎着床。

　　可以直观了解插管及推出胚胎的全过程，定位更准确，能将胚胎在距离宫底1.5~2cm时推出，达到最好的临床妊娠效果。而盲插移植，完全凭借医生的经验和感觉，若放置位置不合理，或影响胚胎着床。

　　如果子宫过度前倾前屈，或存在宫颈口狭窄、宫颈解剖结构异常等，盲插移植容易出现移植困难，而超声下引导移植能降低插管失败、移植管打折及移植管管尖反复摩擦宫颈内口等的几率。

　　总的来说，超声下引导移植效果更理想。

　　美中宜和生殖中心无论是知名生殖专家，还是普通临床医生，均采用超声下引导移植，不凭感觉行事，最大限度营造可控的医疗环境，让人为误差降到最低。

　　另外，采用B超引导下移植，患者能直观地看到整个移植过程，心里更踏实，移植后能更安心的“养胎”。

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